An/Von
Firma		Tel
Kontaktperson		Fax
Referenz-Nr.		Email

Art der Anlage		Ort
Pos.-Nr.		Benennung
Pumpenanzahl		Anforderungsgrad
Betrieb/Reserve

Lieferumfang		Pumpe freie Welle		Kupplung		Kupplungsschutz
		komplettes Aggregat		Motor		Grundplatte

Mediendaten
Fördergut		kin. Viskosität bei tA	mm²/s
Feststoffgehalt	Ma%	Dampfdruck (abs) bei tA	bar
korrosive Bestandteile		pH-Wert bei tA
erosive Bestandteile		Flammpunkt	°C
Arbeitstemperatur tA	°C	Stockpunkt	°C
Dichte bei tA	kg/m³	Gefahrenklasse nach VbF

Arbeitsbedingungen
	Auslegungspunkt	max	min
Förderstrom				m³/h
Eintrittsdruck				bar
Austrittsdruck				bar
Differenzdruck				bar
Förderhöhe				mFI
NPSH-Anlage				m
Drehzahl				min-1

Pumpenausführung /Betriebsweise
Pumpentyp				Bauart		horizontal		vertikal
Stufenzahl
selbstansaugend
Aufstellungsart	trocken	nass	Einbautiefe / Eintauchtiefe
Aufstellungsort	außen	innen	Betriebsart			kontinuierlich		diskontinuierlich

	Nennweite	Nenndruck	Flanschform	Stutzenstellung
Saugstutzen
Druckstutzen
Entlüftung
Entleerung

	Gehäuse		Laufrad		Leitrad
	Welle		Wellenhülse		Grundplatte

Wellenabdichtung
	Stoffbuchspackung			einfach			doppelt
	Gleitringdichtung			einfachwirkend			doppeltwirkend
	Magnetkupplung
	Fabrikat			Typ
	Werkstoffe
Kupplung
	Fabrikat			Typ
	Zwischenstück			mit			ohne

Motor
Fabrikat		Typ
Bauform		Nenndrehzahl	min-1
Spannung	V	Frequenz	Hz
Schutzart		Ex-Schutz
Zertifikate/Prüfungen/Sonderausführungen

Prüfungen
Prüfungen	Werkstoffe	Druck	Leistung	NPSH		Bauprüfung	Endprüfung
nach
durch wen
Dokumentation
Leistungs-	Angebot			Massbild
kurve	Prüfung			Rohr- leitungen	Wellenabdichtung
Bedienungsanleitung					Hilfssysteme
Ersatzteilliste				Einbau- zeichnungen	Pumpe
Zubehör/Bemerkungen/Sonstiges					Wellendichtung